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護士必須牢記的護理知識(一)——石家莊天使護士學校

作者:Admin 日期:2020-06-16 點擊:159
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生命體征是體溫、脈搏、呼吸及血壓的總稱。生命體征受大腦皮質控制,它是衡量機體身心狀況的可靠指標,正常人生命體征在一定范圍內相對恒定,變化很小。而在病理情況下,其變化及其敏感。護理人員掌握生命體征的觀察技能與護理是臨床護理極為重要的內容之一。
一:體溫
(一)正常體溫:
口溫 36.3~37.2 ( 37.0 )
肛溫 36.5~37.7 ( 37.5 )
腋溫 36.0~37.0 ( 36.5 )
(二)常見異常:
1. 體溫過高 發熱程度的劃分(以口腔溫度為計)
①低熱 體溫37.3-38℃。
②中等熱 體溫38.1-39.0℃。
③高熱 體溫39.1-41.0 ℃
④超高熱 41℃體溫以上
2.體溫過低 臨床分級:
輕度 32~35℃;
中度 30~32℃;
重度 <30℃ 瞳孔散大,對光反射消失;
致死溫度 23~25℃
(三)測量注意事項:
1.測量體溫前后,應清點體溫計數量,并檢查有無破損。
手工甩表時,不可觸及它物,防治撞碎。切忌把體溫計放于熱水中清洗或放在沸水中煮,以免引起爆破。
2.精神異常、昏迷、嬰幼兒、口鼻腔手術或呼吸困難及不合作者,
禁用口腔測溫;腋下手術、創傷、炎癥、出汗多者、肩關節夾不緊者不宜測腋溫;直腸或肛門手術、腹瀉、禁忌肛溫測量。心肌梗死者不宜測肛溫。
3.嬰幼兒、危重者、躁動者應該專人看護。
4.病人如不慎咬碎體溫計而吞下汞時,應立即清除口腔內玻璃碎屑,以免損傷唇、舌、口腔及食管和胃腸道粘膜,隨后口服蛋清或牛奶,使蛋白與汞結合 , 延緩汞的吸收。病情允許者可進食纖維豐富的食物 ( 如韭菜 ), 促進汞的排泄。
5.避免影響體溫測量的各種因素。
(1)坐浴或灌腸后,應間隔 30 分鐘后,方可測直腸溫度。
(2)剛進食進水或面頰部冷、熱敷后,應間隔 30 分鐘后, 方可測口腔溫度。
(3)傳染病病人應用專用體溫計,并單獨進行清潔、消毒,以防交叉感染。
6.新入院病人的體溫每日測量體溫4次,連續測量三天,三天后正常者改為每天測量2次。
7.手術患者,術前1天8pm測量體溫,術后每天測量4次,連續測量3天,體溫恢復正常改為每天測量2次。

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